• 夜間常跑廁所嗎?中年男性不可不注意的攝護腺問題

    文/趙光鹽
     

    ◆案例一:陳伯伯夜裡總是要起來上好多次廁所,造成隔天精神不濟外,家人也擔心他夜裡起來容易跌倒,症狀持續了好一陣子來到診間看診。
    ◆案例二:王爺爺最近常覺得排尿困難,要花好久的時間才能排完尿,但卻總是覺得排不乾淨。

     
    (圖片來源:pixabay)
     
    以上兩個例子都是典型的攝護腺(前列腺)肥大的症狀,是中年男性常見的疾病,年紀越大發生的機率越高。

    臨床上常見的症狀有:排尿困難、頻尿、急尿,但尿量少、尿流細弱或滴尿,也常有夜尿的情況,除了影響生活品質外,若不盡快治療,更可能造成其他更嚴重的問題,像是感染、腎功能受損、血尿等狀況。
     

    □ 攝護腺在哪?為何會有攝護腺肥大的問題?

    攝護腺是男性專有的器官,位於膀胱底部開口的地方,約一顆栗子的大小,包覆膀胱與尿道連接處,後方為直腸,因此當攝護腺肥大時,首先影響的就是排尿功能。
     
    攝護腺肥大正確的名稱為良性攝護腺增生,與遺傳體質、男性賀爾蒙刺激或賀爾蒙不平衡、腺體發炎有關,除了上述因素外,肥胖、高血脂、高血壓的男性也較容易患有攝護腺肥大的問題,
    患者約40歲左右開始增生,50歲開始出現排尿困難的症狀。
     

    (圖片來源:pixabay)

    □ 如何診斷攝護腺肥大?
     
    1. 尿路動力學檢查:透過尿路動力學檢查椅,測量尿量、時間及排尿速度,正常尿流速每秒25cc,每次排尿平均約20秒,患有攝護腺肥大的患者尿流速低於每秒15cc,故每次排尿需要1~2分鐘,甚至更久。
       
    2. 肛門指診:建議年齡超過50歲的中年男性每年進行一次肛門指診,透過醫師指診,評估攝護腺大小,以及軟硬度,是否有腫瘤等等,攝護腺癌初期也可透過指診檢查出來,盡早就醫治療。
       
    3. 超音波檢查:測量攝護腺大小及膀胱餘尿量是否正常。
       
    4. 抽血檢查(PSA):建議50歲以上男性或是有攝護腺癌家族史40歲以上應每年進行檢查,正常數值<4ng/ml,超過此數值時建議進一步安排檢查,以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性。
       
    5. IPSS 國際前列腺症狀評分表: 


    □ 攝護腺肥大治療:

    ■ 藥物治療:大部分患者透過藥物治療可改善因攝護腺肥大造成的不適症狀。
    • 5α還原酶抑制劑:
      • 作用:阻斷雄性激素生成,縮小肥大的攝護腺約20%~30%,進而改善整體症狀及尿流速度。
      • 副作用:性慾降低、勃起功能障礙,射精量減少。
     
    • 交感神經甲型阻斷劑:
      • 作用:抑制攝護腺及膀胱頸平滑肌收縮,進而改善整體症狀及尿流速度,開始用藥後約48小時內可見改善效果。
      • 副作用:姿勢性低血壓、頭暈疲倦,射精障礙及鼻塞。
     
    ■ 手術治療:當藥物治療反應不佳,或是症狀嚴重影響生活品質或是反覆感染甚至血尿時,經醫師評估建議透過手術盡快改善者,手術雖有它的風險及可能造成其他的影響,但目前手術方式多元,也不斷在進步與改善,建議可依自身狀況及醫師評估後的建議,選擇最適當的治療方式。 ​​​​​

    (圖片來源:photo AC)

    □ 攝護腺保健

    攝護腺肥大雖然是許多中年男子的困擾,但做好保健也能降低攝護腺肥大的機率。
     
    1. 50歲以上或是有前列腺肥大、癌家族史的男性應定期健康檢查,除了腎功能檢查外,肛門指診、抽血檢查PSA。
       
    2. 養成良好習慣,避免久坐、乘車騎摩托車、腳踏車等,這些行為會直接刺激攝護腺造成充血腫脹。
       
    3. 平日也盡量減少食用刺激性食物及菸酒等,飲食以清淡為原則,平時可補充南瓜子、維他命E及鋅。
       
    4. 留意自身的排尿狀況,切勿憋尿,入睡前避免飲用過多的水,若有尿意,務必起身排尿。
       
    5. 一旦有排尿困難的狀況發生,務必盡早就醫,及早治療。
       
    6. 患有攝護腺肥大者,需特別留意尿液中是否有發炎或出血現象,定期抽血檢查腎功能及PSA數值。
       
    7. 若有感冒、腹瀉、脫水,會加劇攝護腺肥大的症狀,需特別小心。另外喝咖啡、茶或服用某些藥物後,也會加劇攝護腺肥大的症狀,應盡量避免。
     

    ❤ 愛長照提醒您,每個人的身體狀況都不一樣,若有任何疑問或不舒服,請記得向醫師諮詢、問診,以及遵守醫囑喔!

     

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    參考資料:
    台灣楓城泌尿學會
    財團法人全民健康基金會
    三軍總醫院 泌尿外科 曹智惟 醫師