• 【骨折護理】老人家不小心跌倒了?骨折護理,靠這幾招


     隨著年紀的增長以及疾病的影響,年長者不但行動緩慢,行走的穩定度也大不如前,很容易因為環境或障礙物而跌倒,一旦跌倒,輕則骨折,嚴重的還可能影響生命安危。
     
    老人跌倒
    (Daoan@flickr, CC BY-SA 2.0)
     
    骨折部位常見的症狀例如:強烈疼痛、壓痛感、患處腫脹、肢體無法移動、顏色改變、或是外傷出血。本篇文章主要告訴大家,當長輩發生骨折後,該如何照護。
     
     

    ▍  骨折種類
     
    一般而言骨折簡單分為以下幾種:
     
    • 閉鎖性(簡單性)骨折:無外露的傷口,外觀上看不出有骨折的狀況,治療上大多採外部固定的方式,像是以石膏固定為主。
     
    • 開放性(複雜性)骨折:骨折斷裂且穿過外皮,有傷口易受感染影響骨頭的癒合,治療上則會透過手術以金屬內固定器維持骨頭狀態,傷口感染的狀況也會同時使用抗生素治療,幫助降低傷口感染。
       
    • 完全性骨折或不完全性骨折:依骨折線是否穿越整個骨表面而分。
       
    • 粉碎性骨折:骨頭斷成兩段以上者。
     
    骨折護理
    (圖片來源:illust AC)
     
     

    ▍  骨折照護
     
    1. 抬高患肢。無論是何種類型的骨折,受傷初期(一週內)應盡量保持抬高患肢,促進血液循環,避免患肢處腫脹,但若伴隨血管斷裂進行血管重建或是有血管阻塞的情形者,就要將患肢處平放。
     
    1. 患肢要盡可能的執行肌肉收縮運動。骨折處保持不動,但活動遠端關節進行屈曲收放,牽引肌肉收縮,評估患者疼痛及復原狀況,若可以的話,一小時進行10次。
       
    2. 上石膏的患肢,要特別留意末梢,是否感到緊縮、麻痛感、冰冷或是膚色改變,若有此狀況,很有可能是石膏過緊,或是未進行肌肉收縮運動,導致壓迫或是腫脹影響血液循環,要盡快回診請醫師查看原因。
       
    3. 手術後可依醫師建議給予冰敷以減輕傷口疼痛及肢體腫脹的情況,同時要保持傷口乾燥,冰敷一次20-30分鐘。兩次之間至少休息30分鐘以上,一日最多冰敷4次。
       
    4. 石膏處若感到癢不舒服,請勿以尖銳物品深入石膏縫隙抓癢,避免抓破皮造成感染,可用冰敷或是局部吹冷風的方式,降低因悶熱造成的皮膚癢。
       
    5. 若傷口有紅、腫、熱、痛,或是發燒的情狀,很有可能是受到感染,要盡快就醫。
     
    營養攝取
    (圖片來源:illust AC)
     
     

    ▍  飲食建議
     
    骨折後的首要目標,就是使骨折處盡快癒合,而影響骨折癒合時間長短的因素有很多,除了上述提到的注意事項外,需要特別留意的是患者營養狀況。
     
    骨頭的癒合需要補充足夠的造骨質營養素,若營養不足,除了影響骨頭的癒合外,骨連結的時間也會拉長,甚至延長住院或是臥床天數。
     
    以下針對飲食給予幾項建議:
     
    • 熱量充足:

    骨折患者所需的熱量要比正常人多。長輩若平時進食量就不多,建議採少量多餐的方式,兩餐之間也可補充高熱量體積小的點心,但長輩若有糖尿病,熱量的攝取還是需要有所控制,該如何拿捏熱量的多寡,可以請營養師評估各別狀況給予建議。
     
    • 多補充維他命C、D、蛋白質及鈣質:

    維生素C是形成膠原的主要物質,而膠原主要用處是連結關節,若缺乏維生素C,骨骼也會變得軟弱易碎,缺乏彈性。

    含維生素C豐富的食物有:柑橘類水果、番石榴、草莓、木瓜及綠葉蔬菜等,若要從蔬菜補充維他命C,建議不要過度烹煮,避免破壞維生素C,或者直接由水果補充。
     
    蛋白質及鈣質:紅肉為佳,像是牛肉,以及蛋、牛奶(以全脂為主,若膽固醇過高,可選用低脂)、深海魚。
     
    營養吸收
    (圖片來源:pixabay)
     
    另外提醒,
    鈣的吸收與維生素D有關,而維持素D可透過陽光照射合成,骨折患者雖然行動不太方便,但仍需盡可能每日曬太陽。 

     
    • 攝取足夠的水分跟纖維質,避免便秘:

    骨折後因行動不便、活動度下降,尤其是年長者的腸蠕動原本就緩慢,若再加上活動少的話,容易造成便秘,故水分跟纖維質的攝取都相當重要!
     
    • 避免攝取辛辣食物,影響傷口癒合。
     
     

    愛長照提醒您,每個人的身體狀況都不一樣,若有任何疑問或不舒服,請記得向醫師諮詢、問診,以及遵守醫囑喔!

     

    參考資料:

    三軍總醫院
     
     

    其他實用的照護技巧:
     
     
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