• 【照護技巧】預防尿布疹的重點照護

    整理撰文/護理師方慧雅

    「尿布疹」是長期臥床老人相當常見的皮膚疾病,會帶給老人極大的不適感,有些甚至疼痛不已、搔癢甚至導致破皮或潰爛,若不加強照顧很容易變成皮膚炎引發其他照顧問題。
     

     
    (圖片來源:Ryan Fung-flickr)

    護理師方慧雅就尿布疹常見的問題,提供您正確的照顧技巧:


    Q甚麼是尿布疹

    A:尿布疹顧名思義就是與尿布的使用有關,當然在此牽涉的並不是尿片的種類與材質,而是由於尿片的使用讓皮膚形成一個局部密閉、悶熱又不透氣的環境這樣不僅會造成皮膚燒灼、癢、疼痛等不適感,也會增加清潔照護所需的醫藥材及時間成本的支出,以及增加照顧者和家庭沉重的負擔
     

    尿布疹好發的部位以與尿布接觸皮膚,包含腰部肚臍以下、大腿以上,及生殖器、會陰部、肛門周圍、臀部

     

    Q:為什麼會尿布疹?

    A:形成原因是長時間的使用尿片,使得皮膚處在一個潮濕、密閉的環境中,又因為尿液中被分解的氨以及糞便中的酵素,使皮膚表面的酸鹼度升高,刺激性也相對地提高,造成角質障壁受損、抵抗力降低,再加上重覆的磨擦,很容易在皮膚上出現尿布疹、濕疹、紅色丘疹與水泡反應,易讓細菌滋長甚至糜爛而合併黴菌感染感染。
     

     
    (圖片來源:pixabay)


    Q:家中長輩有尿布疹怎麼辦?

    A:以下提供大家照顧三個技巧。
     

    ★ 照顧技巧一:保持通風及尿布乾爽

    不透氣材質的尿布與床單容易導致病人臀部過度潮濕,造成浸軟現象,因此最好盡量減少使用;或可採用自然通風方式來保持皮膚乾燥
     

    採用自然通風的方式時,替長輩翻身維持側翻之角度,沒有尿布包覆的時候,減少皮膚與床墊、枕頭、尿布之直接性接觸
     

    另外要留意室溫的調節,減少因汗水而造成皮膚的悶熱;也應經常檢查是否有大小便,若有的話應盡早更換尿布

    *提醒大家,要避免使用吹風機或烤燈以免造成皮膚龜裂,反而造成皮膚炎。

     
    (圖片來源:get down-flickr)

    ★ 照顧技巧二:隔離防護措施

    隔離防護措施,是防尿布疹的照護過程中重要一環。市面上有許多防護產品,例如像是凡士林及氧化鋅,可以用於隔離大小便與汗液來保護皮膚,也能降低磨擦、潮濕及尿液與糞便接觸,避免皮膚與尿布或床單磨擦。
     

    凡士林可穿透角質層的間質空隙,安全過敏率低,有助於皮膚的復原,也有效預防刺激物引起的接觸性皮膚炎發生氧化鋅具防腐收斂效果,能阻隔水分與皮膚接觸的隔離劑
     

    另外對於腹瀉或大便次數增加的長者,可以採用凡士林、氧化鋅、水乳膏防護修護乳霜塗抹,有效隔離保護皮膚預防尿布疹的發生。

    *提醒您,不建議使用粉末物質例如爽身粉、滑石粉。因為這些粉狀物易與尿液糞便或汗水結合,造成濕悶的環境,反而使尿布疹更加嚴重。
     

     
    (圖片來源:pixabay)
     

    ★ 照顧技巧三:清潔

    每次大小便應立即清洗,再以棉質毛巾輕拍擦拭即可,若有破皮,勿以濕紙巾擦拭局部,因含有酒精成分會造成破皮嚴重程度
     

    清洗時須使用溫水,可選擇含矽靈皮膚清潔劑,以 pH 值接近 5.5為佳,若以鹼性或酸性肥皂清潔皮膚會破壞皮膚原有的酸性保護膜抑菌功能,反而容易導致皮膚乾裂或乾裂,且清潔劑殘留物也可能會引起刺激與過敏
     

    再複習一次尿布疹重點照護,預防尿布疹的發生。

     

     照顧尿布疹重點照護:

    1. 勤更換尿布、保持清潔,以及維持臀部通風乾燥

    2. 使用防護性保護劑

    3. 大小便後使用溫水與中性清潔劑清洗清拍擦乾


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    參考資料:
    莊寶玉、黃秀梨(2001)‧成人失禁性皮膚炎‧護理雜誌,48(6),77-82。
    陳貞如、林子惠,施虹戎等(2008)‧提升護理人員對成人失禁性皮膚炎之照顧能力‧長庚護理,19(1),76-86。
    林文綾、劉淑芬、黃惠美(2014)‧內科加護病房失禁性皮膚炎病人使用凡士林及氧化鋅保護皮膚之成效‧嘉大農林學報,11(2),19-28。